Βλαισός μέγας δάκτυλος (κότσι)

Ο βλαισός μέγας δάκτυλος ή κότσι είναι μια συχνή ανατομική ανωμαλία στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, κατά την οποία αυτό αποκτά κλίση προς τα υπόλοιπα δάκτυλα και το πρώτο μετατάρσιο στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, με αποτέλεσμα να δημιουργείται εξόστωση στην έσω πλευρά της άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα το άτομο παρουσιάζει πόνο και δυσκολία στη βάδιση, ιδιαίτερα όταν φορά παπούτσια.

Σε τι μπορεί να οφείλεται το κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος);

Υπάρχουν πολλοί λόγοι να δημιουργηθεί το κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος). Η συνηθέστερη αιτία είναι η παρατεταμένη χρήση στενών και ακατάλληλων υποδημάτων. Μάλιστα σχετικές μελέτες έχουν δείξει πως το 88% των γυναικών φορά στενά παπούτσια και από αυτές το 55% εμφανίζει κότσι 9 φορές πιο συχνά από ότι οι άνδρες.

Δεν πρέπει δε να αμελούμε και τον παράγοντα της κληρονομικότητας, καθώς έχει διαπιστωθεί βλαισός μέγας δάκτυλος και σε πρωτόγονες φυλές που δε φόρεσαν ποτέ παπούτσια, ενώ συχνά εμφανίζεται και σε μέλη της ίδιας οικογένειας με συγγένεια πρώτου βαθμού. Άλλοι παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η βλαισοπλατυποδία και ο υπερπρηνισμός του ποδιού, όπου ο βλαισός δάκτυλος παρουσιάζει και στροφική παραμόρφωση.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται το κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος);

Λόγω της παραμόρφωσης, δημιουργείται στο έσω τμήμα αυτής της άρθρωσης μια προεξοχή που πολλές φορές εμφανίζει φλεγμονή, ερυθρότητα και οίδημα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να προκαλείται πόνος και δυσχέρεια στη βάδιση και πρόβλημα στην επιλογή υποδημάτων, αφού η περιοχή αυτή δέχεται μεγάλες τριβές από τα παπούτσια. Σε προχωρημένο στάδιο της πάθησης παρατηρείται παρέκκλιση του μεγάλου δακτύλου προς το δεύτερο ή και το τρίτο δάχτυλο. Αυτά με τη σειρά τους παραμορφώνονται με σφυροδακτυλία, γαμψοδακτυλία ή εφίππευση πάνω στο μεγάλο δάχτυλο, ενώ πολύ συχνά παρατηρείται και εμφάνιση κάλων σε αυτά τα δάχτυλα. Επιπλέον θα πρέπει να τονιστεί ότι η παραμόρφωση δεν είναι μόνο οστική, αλλά πρόκειται και για παραμόρφωση μαλακών μορίων, συνδέσμων και τενόντων. Γι’ αυτό και θα πρέπει να γίνεται οστική αποκατάσταση και αποκατάσταση μαλακών μορίων.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί το κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος);

Δεν υπάρχει κάποια συντηρητική θεραπεία που να μπορεί να αναστρέψει την κατάσταση και να εξαφανίσει το κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος). Η χρήση υποδημάτων με φαρδύ πρόσθιο μέρος, σκληρή σόλα και μαλακό επάνω μέρος, μπορεί να κάνει το βάδισμα λιγότερο επώδυνο και ίσως να βοηθήσει στη μη περαιτέρω επιδείνωση.

Σαφώς, εάν συνυπάρχουν ανατομικές παραλλαγές, όπως πλατυποδία, βλαισογωνία, γαμψοδακτυλία, καλό είναι να αντιμετωπίζονται είτε με πέλματα και ορθοδακτύλιες προσαρμογές από ειδικούς ποδολόγους. Όταν η παραμόρφωση βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται ειδικοί νάρθηκες που φοριούνται τη νύχτα για να διορθώσουν τη θέση του δακτύλου, όμως σε περίπτωση που η παραμόρφωση δεν διορθώνεται, τότε ο μοναδικός τρόπος να αντιμετωπιστεί το κότσι είναι η χειρουργική επέμβαση.

Βλαισός μέγας δάκτυλος (κότσι): Χειρουργική Αντιμετώπιση

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την επαναφορά του άξονα της άρθρωσης, την απομάκρυνση της εξόστωσης και την ανακούφιση από τον πόνο. Παλαιότερα το κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος) αντιμετωπιζόταν με μεγάλες, επώδυνες χειρουργικές επεμβάσεις, όμως τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι όπως η διαδερμική τεχνική, όπου με αναίμακτο τρόπο επιτυγχάνεται άριστο και μόνιμο, αισθητικό και ιατρικό αποτέλεσμα. Κυρίως αυτό που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής είναι το ότι η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης είναι εξατομικευμένη, ανάλογα με το μέγεθος της παραμόρφωσης, την ηλικία και τις συνυπάρχουσες παθήσεις του ποδιού. Άρα θα πρέπει να συμβουλευτεί ειδικό ιατρό-χειρουργό που θα του προτείνει την κατάλληλη μέθοδο.

Ο χειρουργός θα συνυπολογίσει όλες τις συνοδές παραμέτρους που μπορεί να υπάρχουν, εκτός από την παραμόρφωση, όπως την ελαστικότητα των αρθρώσεων, τυχόν ύπαρξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας, διαβήτη και αγγειοπάθειας. Η χειρουργική αντιμετώπιση του βλαισού δακτύλου θεωρείται από τις επεμβάσεις με πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Το χειρουργείο διαρκεί από μισή έως δύο ώρες ανάλογα με τη βαρύτητα, την προσβολή άλλων δακτύλων και τις αμφοτερόπλευρες επεμβάσεις, ενώ από την επόμενη κιόλας ημέρα επιτρέπονται η στήριξη στα πόδια και η βάδιση, εφόσον τα πόδια είναι προστατευμένα με ειδικά υποδήματα. Η πλήρης αποκατάσταση, που εξαρτάται από τη βαρύτητα των παραμορφώσεων, μπορεί να φτάσει έως και τους δύο μήνες. Παρά τα όσα ακούγονται, η επέμβαση δε γίνεται με laser, καθώς οι διαδερμικές τεχνικές δεν προσφέρουν οριστικό αποτέλεσμα. Οι νέες τεχνικές έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι ανώδυνες και αναίμακτες, προσφέρουν μόνιμο αποτέλεσμα (εάν εκτελεστούν από έμπειρο προσωπικό) και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μικρός, μπορεί να διαρκέσει έως λίγα 24ωρα και αντιμετωπίζεται επιτυχώς με παυσίπονα. Ανάλογα με το είδος της εργασίας του ο ασθενής που θα χειρουργηθεί για το κότσι μπορεί να επιστρέψει είτε άμεσα, είτε μετά από μία εβδομάδα από το χειρουργείο.

Fast Track Anaesthesia

Ο Δρ. Νικόλαος Μπαξεβάνος σε αποκλειστική συνεργασία με την εξειδικευμένη σε ορθοπεδικές επεμβάσεις αναισθησιολόγο Δρ. Μαριάννα Κορρέ MD MSc Phd, εφαρμόζουν με πολυετή εμπειρία σε όλες τις επεμβάσεις τους πρωτοκόλλα fast track anaesthesia 24ωρης νοσηλείας.
Με τη μέθοδο αυτή ο ασθενής απολαμβάνει πολλαπλά οφέλη.

Κυριότερα αποτελούν:

• Ένα 24ωρο παραμονής στο νοσοκομείο
• Γρηγόρη επιστροφή στην καθημερινότητα
• Δεν υπάρχει ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος σε ποσοστό 99%
• Ο ασθενής άμεσα μετεγχειρητικά δεν φέρει παροχετεύσεις, ουροκαθετήρα ή συσκευές αναλγησίας στην σπονδυλική στήλη