Αρθρίτιδα (Οστεοαρθρίτιδα) Γόνατος Συμπτώματα & Θεραπεία

Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας του γόνατος, κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος προοδευτικά εκφυλίζεται, χάνοντας τη λεία του υφή και μειώνεται τα πάχος του. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η τριβή μεταξύ των οστών, η οποία οδηγεί στην επώδυνη κίνηση του γόνατος. Ο πόνος στο γόνατο είναι οξύς και πιο έντονος κατά την κίνηση, με αποτέλεσμα τον περιορισμό των δραστηριοτήτων του/της ασθενούς. Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος έχει αργή εξέλιξη και γι αυτό το λόγο η δυσκαμψία και ο πόνος γίνονται πιο έντονα με την πάροδο του χρόνου. Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος προσβάλλει άτομα άνω των 50 ετών και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Οι θεραπείες που προτείνονται για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου είναι αρχικά συντηρητικές, αν όμως δεν υπάρξει βελτίωση οι ασθενείς θα πρέπει να καταφύγουν στη χειρουργική μέθοδο.

Ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλεί η αρθρίτιδα - οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι κυρίως ο πόνος, το οίδημα και η δυσκαμψία. Αναλυτικότερα:

1. Ο πόνος και η δυσκαμψία το πρωί και μετά από την καθιστή θέση
2. Ο πόνος που χειροτερεύει με τις καθημερινές δραστηριότητες
3. Η δυσκαμψία του γόνατος αφορά την πλήρη κάμψη και έκταση του γόνατος
4. Η ατροφία των μυών και το αίσθημα αστάθειας λόγω του πόνου του γόνατος
5. Η ερυθρότητα του γόνατος με παρουσία οιδήματος και αίσθημα καύσου
6. Η αύξηση του πόνου με την αλλαγή των καιρικών συνθηκών, κυρίως με την παρουσία υγρασίας
7. Η ομαλή κίνηση του γόνατος εμποδίζεται από ελεύθερα τεμάχια του χόνδρου ή του μηνίσκου, με αποτέλεσμα το αίσθημα τριγμού ή μπλοκαρίσματός του.

Πώς διαγιγνώσκεται η αρθρίτιδα - οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος μπορεί να διαγνωστεί εύκολα από τον ιατρό, λαμβάνοντας το ιστορικό του/της ασθενούς, την κλινική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις, οι οποίες θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Κατά την κλινική εξέταση, ο ασθενής εξετάζεται για τα παρακάτω συμπτώματα:

1. Η ευαισθησία στην περιοχή του γόνατος
2. Το οίδημα και ερυθρότητα στην άρθρωση του γόνατος
3. Η αστάθεια της άρθρωσης
4. Το περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης
5. Ο πόνος κατά τη φόρτιση της άρθρωσης
6. Το αίσθημα κριγμού του γόνατος κατά την κίνησή του
7. Η χωλότητα κατά τη βάδιση

Οι απεικονιστικές εξετάσεις που θα σας ζητηθούν, έτσι ώστε να επιβαιβεωθεί η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι οι ακόλουθες:

1. Η ακτινογραφία, η οποία δίνει πληροφορίες για ασύμμετρη φόρτιση και για τυχόν παραμορφώσεις, καθώς και για πιθανή δημιουργία νέου οστού στις παρυφές της άρθρωσης ( οστεόφυτα )
2. Η αξονική και η μαγνητική τομογραφία, καθώς και το σπινθηρογράφημα. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να περιγράψουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση που βρίσκονται τα οστά και οι μαλακοί ιστοί του γόνατος.

Τι θεραπείες υπάρχουν για την αρθρίτιδα - οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

Αρχικά για να αντιμετωπιστεί η οστεοαρθρίτιδα γόνατος, συστήνεται η συντηρητική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

1. Φαρμακευτική αγωγή: Τα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται στους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι κυρίως αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη. Στόχος τους είναι η ανακούφιση από τον πόνο που προκαλεί η οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Ορισμένες φορές μπορεί να γίνει και χρήση κάποιων ισχυρών αντιφλεγμονωδών ουσιών με κορτιζόνη, οι οποίες εγχέονται στην άρθρωση του γόνατος ( ενδαρθρικά ). Οι ενέσεις αυτές δεν προσφέρουν οριστικό αποτέλεσμα στην οστεοαρθρίτιδα γόνατος και δεν θα πρέπει να επαναλαμβάνονται πολύ συχνά.
2. Η φυσιοθεραπεία: Η φυσιοθεραπεία βοηθά με τις ειδικές ασκήσεις στην αύξηση εύρους κίνησης και ευκαμψίας της άρθρωσης και στην ενδυνάμωση των μυών του γόνατος. Με τις κατάλληλες ασκήσεις οι ασθενείς ανακουφίζονται προσωρινά από τον πόνο και τα συμπτώματα που προκαλεί η οστεοαρθρίτιδα γόνατος
3. Η τροποποίηση του τρόπου ζωής των ασθενών: Η αλλαγή σε ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να προστατεύσει την άρθρωση του γόνατος από περαιτέρω βλάβη και να καθυστερήσει την εξέλιξη της αλλοίωσης. Θα πρέπει να αποφεύγονται συγκεκριμένα αθλήματα, όπως το τρέξιμο και το τένις, τα οποία φορτίζουν αρκετά την άρθρωση και να αντικατασταθούν από άλλα, τα οποία την ανακουφίζουν, όπως η κολύμβηση. Ακόμα, η απώλεια βάρους βοηθά στην αποφόρτιση των αρθρώσεων.
4. Η παγοθεραπεία: Η εφαρμογή πάγου στην άρθρωση του γόνατος προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα του πόνου και του καύσου, τα οποία προκαλούνται από την οστεοαρθρίτιδα γόνατος.

Σε περιπτώσεις, όπου η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι πλέον πολύ προχωρημένη και τα συμπτώματά της δεν αντιμετωπίζονται με τη συντηρητική θεραπεία και συνεχίζονται, συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπισή της. Υπάρχουν διάφορα είδη χειρουργικής θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι εξής:

1. Η αρθροσκόπηση- αρθροσκοπικός καθαρισμός γόνατος: Κατά την αρθροσκόπηση η άρθρωση του γόνατος καθαρίζεται από τα ελεύθερα σωματίδια και τους εκφυλισμένους ιστούς, που μπλοκάρουν την ελεύθερη κίνηση της άρθρωσης και προκαλούν πόνο. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών από τις οποίες εισάγονται τα ειδικά, λεπτά εργαλεία. Εφαρμόζεται με μέτριου επιπέδου οστεοαρθρίτιδας και στόχος της είναι η άμεση ανακούφιση των ασθενών από τον πόνο και η επιβράδυνση εξέλιξης της νόσου.
2. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος ή μερική μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος: Στην ολική αρθροπλαστική γόνατος και τη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος, αφαιρούνται οι κατεστραμμένες επιφάνειες του γόνατος και αντικαθιστώνται με προθέσεις ( τεχνητά εμφυτεύματα ), οι οποίες είναι κατασκευασμένες από μέταλλο και ειδικό πλαστικό. Με αυτή τη μέθοδο, αποκαθιστάται η φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος. Στην περίπτωση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος, πολλές φορές πραγματοποιείται με πλοήγηση. Αυτή η μέθοδος είναι γνωστή ως ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος.
3. Η οστεοκτομία: Στόχος της οστεοκτομίας είναι η μετακίνηση του φορτίου προς το λιγότερο πάσχων τμήμα της άρθρωσης. Αυτό επιτυγχάνεται με την αλλαγή της γωνίας φόρτισης της άρθρωσης με επέμβαση τομής τμήματος του οστού της κνήμης και / ή του μηριαίου.

Fast Track Anaesthesia

Ο Δρ. Νικόλαος Μπαξεβάνος σε αποκλειστική συνεργασία με την εξειδικευμένη σε ορθοπεδικές επεμβάσεις αναισθησιολόγο Δρ. Μαριάννα Κορρέ MD MSc Phd, εφαρμόζουν με πολυετή εμπειρία σε όλες τις επεμβάσεις τους πρωτοκόλλα fast track anaesthesia 24ωρης νοσηλείας.
Με τη μέθοδο αυτή ο ασθενής απολαμβάνει πολλαπλά οφέλη.

Κυριότερα αποτελούν:

• Ένα 24ωρο παραμονής στο νοσοκομείο
• Γρηγόρη επιστροφή στην καθημερινότητα
• Δεν υπάρχει ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος σε ποσοστό 99%
• Ο ασθενής άμεσα μετεγχειρητικά δεν φέρει παροχετεύσεις, ουροκαθετήρα ή συσκευές αναλγησίας στην σπονδυλική στήλη

Τι οδηγίες πρέπει να ακολουθηθούν από τους ασθενείς, μετά από μια επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

Μετά από μια επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος ακολουθούνται συγκεκριμένες οδηγίες, τις οποίες δίνει ο θεράπων ιατρός. Αναλυτικά αυτές είναι:

1. Η χορήγηση παυσίπονων, για τη διαχείριση του πόνου
2. Η φυσικοθεραπεία, για την ανάκτηση της δύναμης και του εύρους κίνησης της άρθρωσης του γόνατος. Οι ασκήσεις που προτείνονται είναι ειδικά σχεδιασμένες για τέτοιες περιπτώσεις αποκατάστασης.
3. Αναλόγως την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος, μπορεί τις πρώτες ημέρες να χρειαστεί κηδεμόνας ή βακτηρία, έτσι ώστε οι ασθενείς να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες σταδιακά και με λιγότερο πόνο.